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ACCIDENTES. ¿que hacer?
AUTOAYUDA DE PRIMEROS AUXILIOS
NOTA : las indicaciones que se dan a continuacion, sirven unicamente para esperar la llegada del medico
SI TIENE QUE PROPORCIONAR PRIMEROS AUXILIOS
1.- Comportese tranquilo Tenga serenidad
2.- Coloque cómodo al paciente
3.- No mueva a la persona sin que le hayan aplicado los primeros auxilios.
4.- No le ponga alcohol en ninguna parte del cuerpo;
5.- No proporcione líquidos.
La prioridad que deberá darle a las lesiones que pongan en peligro la vida, se hacen en base al siguiente orden:
• Tomar el pulso
• Verificar que el paciente respira
• Chequear los reflejos
• Tratamiento anti Shock
• Reanimacion cardio/respiratoria
• Verificar existencia de Contusiones y Heridas
• Verificar existencia de hemorragias y Amputacion
• Verificar existencia de Luxaciones y Dislocaciones
• Verificar presencia de Fracturas
• Verificar presencia de Quemaduras
• Atragantamientos
• verificar presencia de Insolación
COMO TOMAR EL PULSO
Se colocan dos dedos en las arterias de la muñeca o del cuello. Deben sentirse aproximadamente 60/80 latidos por minuto en adultos, 100/120, y 140 en recién nacidos.
COMO VERIFICAR SI EL PACIENTE RESPIRA
1.- Acerque su oído a la naríz del esionado, para oir y sentir el aliento.
2.- Acerque el dorso de su mano a la naríz para sentir el aliento.
3.- Ponga su mano bajo el tórax para sentir el movimiento.
4.- Coloque un espejo cerca de la nariz, para ver si lo empeña.
5.- El número de respiraciones normales es de 15 a 20 por minuto.
COMO CONFIRMAR LOS REFLEJOS
1.- Golpee la córnea para ver si el párpado SE MUEVE.
2.- Observe si la pupila SE CONTRAE alaplicarle luz.
3.- Pellizque o pinche la parte interna del brazo o pierna, la que debe moverse como respuesta.
TRATAMIENTO ANTI-SHOCK
1.- Elimine la causa (contenga hemorragias, inmovilice fracturas, etc.)
2.- Tranquilice a la víctima.
3.- Actúe con seguridad.
4.- Retire cuerpos extraños de boca y garganta.
5.- Abra las vías respiratorias colocando una almohadilla en la espalda, a la altura de los homóplatos.
6.- Afloje la ropa del accidentado.
7.- En caso de vómito, ladee la cabeza de la víctima para
evitarle la asfixia.
8.- Cubra a la víctima para mantener la temperatura corporal.
9.- Levante las piernas del accidentado de 30 a 40 cm.
REANIMACION CARDIO-RESPIRATORIA
Cuando el enfermo haya perdido el conocimiento y no respire:
1.- Colóquelo boca arriba.
2.- Extienda el cuello teniendo cuidado en que no se trague la lengua.
3.- Haga respiración de boca a boca 20 veces por minuto.
4.- Si aparentemente no late el corazón, presione sobre el centro de pecho 50-60 veces por minuto (2 personas pueden hacer esto, una
atendiendo la respiración y otra los latidos del corazón).
La persona que va a poner en práctica esta técnica necesita tener un buen adiestramiento, habilidad y práctica, porque de lo contrario puede causar un daño grave al enfermo.
Se recomienda que al menos una persona de cada familia aprenda dicha técnica; porque sin saber aplicarla, la persona cuyo corazón ha dejado de latir probablemente muera; para ello pida informes en el Centro de Salud más cercano.
Para aplicar esta técnica, primeramente debe estar seguro de que las vías respiratorias deben estar despejadas;
Insufle dos veces con fuerza y busque la pulsación de la carótida.
En caso de no sentir el pulso el corazón ha dejado de latir por lo que debe pedir ayuda médica y mientras inicie la técnica de resucitación cardiopulmonar. (Esta técnica es una mezcla de respiración y circulación artificial).
Coloque al enfermo en el suelo boca arriba, arrodíllese a su lado y acomode su cabeza de tal manera que la barbilla apunte hacia arriba y las vías de respiración queden libres.
Localice la parte inferior del esternón y allí coloque dos dedos de la mano izquierda, ponga sobre los dedos la base de la mano y coloque la mano izquierda sobre la derecha.
Sitúese de manera que los hombros le queden directamente sobre las manos, con los brazos estirados y los codos trabados.
Posteriormente empuje hacia abajo con suavidad y firmeza ejerciendo la fuerza necesaria para oprimir el tercio inferior del esternón, dejando que su espalda y su cuerpo se encargue del trabajo, después levante el peso y deje de presionar; esto no significa que quite las manos del pecho del enfermo. (Lo que no se recomienda es oprimir el esternón y el pecho con los dedos).
Esta operación se debe repetir aproximadamente 15 veces a un ritmo de entre 80 y 100 veces por minuto.
Luego, insufle dos veces en la boca del paciente, (repetir la técnica tres veces) busque el pulso más o menos cada 5 seg y si no lo siente reanude la resucitación cardiopulmonar.
Si empieza a tener pulso, pero todavía no respira, adminístrele respiración artificial.
Para ello se sugiere seguir el siguiente ritmo: "uno-y, dos-y, tres-y..."
Si en un momento determinado un bebé o algún niño pequeño llegara a tener necesidad de que se le dé resucitación cardiopul-monar, lo primero que se debe hacer es despejarle las vías respiratorias y buscarle el pulso.
Posteriormente seguir con los pasos antes mencionados; pero para las compresiones de pecho sólo se debe usar las yemas de los dedos índice y cordial de una mano y checar que el ritmo de compresión sea de 100 veces por minuto.
Si una persona se colapsa y sus pulmones dejan de trabajar, empieza el ABC de la reanimación cardipulmonar.
No vaya más allá de A (Despejar la Vía Aérea) si la respiración inicia nuevamente.
No vaya más allá de B (Respiración Boca - a - Boca, o Respiración de Salvamento) a menos que esté completamente seguro que la víctima no respira.
Use C (Compresión de Pecho o Masaje Externo de Corazón) si la víctima no tiene pulso y si se ha preparado de antemano para hacerlo apropiadamente.
En todos los pasos del procedimiento, use proporcionalmente una fuerza más ligera para recién nacidos ,niños y mujeres embarazadas.
Ejerza presión en el centro del pecho por debajo de las tetillas y levante los dedos de 1 a 2 cm, déle una pequeña insuflación después de cada cinco compre-siones.
Si el paciente tiene de uno a ocho años las compresiones deben ser entre 80 y 100 por min, utilice la base de una mano o todos los dedos para oprimir el esternón, levante los dedos o la mano de 3 a 5 cm, déle una breve insufla-ción después de cada cinco compresiones.
5.- Llame de inmediato a un servicio médico de urgencia.
6.- Continúe sin cesar las maniobras anteriores, hasta
que llegue ayuda médica.
CONTUSIONES
(Golpes y desgarraduras de la piel, chichón, moretón.)
Coloque en el sitio lesionado paños limpios empapados en agua fría o un algodón impreg-nado de alcohol alcanforado.
Sostenga esta curación con vendaje ligeramente apretado.
HERIDAS
No las toque con las manos sucias o con instrumentos que no esté desinfectados.
En heridas de abdomen , pecho, espalda y cabeza, llámese inmediatamente al médico más cercano.
Qué hacer ante sangramientos:
 Mantenga a la persona acostada para prevenir un desmayo.
 Si no hay fractura, levante la parte sangrante del cuerpo más alto que el corazón.
 Si la víctima esta inconsciente y no respira, empiece a dar respiración de boca - a - boca.
 Aplique presión directa encima de la herida para detener el sangrado. Cubra la herida con un apósito, una gasa grande estéril o una tela limpia si es posible.
 Presione sobre la herida firmemente con la palma de su mano o sus dedos si es necesario. Muchos sangrados, incluso de arterias grandes, se detendrán en unos minutos.
 Si el sangrado severo de un brazo o pierna no se detiene, coloque mas apósitos, trate de detenerla apretando la arteria
contra el hueso, trate de detener la circulación en la arteria que suministra la sangre presionándola en un punto accesible en el cuerpo ( si el sangrado ocurre en una pierna, presione con la base de la palma de su mano en el doblez entre la cadera y la pierna ).
 No se deben usar puntos de presión en la cabeza debido al peligro de interrumpir la entrada de aire o el suministro de sangre al cerebro.
 Evite usar torniquetes; a menudo provocan más daño que beneficio.
 Si la sangre se escapa en forma de chorro, hay que ligar el miembro herido de la manera siguiente: con una cuerda, correa, pañuelo, etc., se rodea el miembro ciñéndolo fuertemente y anudando las extremidades de la cuerda.
Esta ligadura quedará situada entre la herida y la raíz del miembro.
 Si este sangramiento no es muy abundante, basta compromir la herida con un pedazo grande de gasa estéril.
 Debe llamarse de inmediato al médico.
 Para prevenir la infección, póngase en la herida agua oxigenada, toques con tintura de yodo o alcohol, recúbrase de agua y algodón estériles, terminando la curación con un vendaje.
 El herido deberá ir a ver al médico lo más pronto posible.
 No cambie un vendaje que se ha saturado. Agregue otra capa encima, y cuando el sangrado esté bajo control amarre todo el vendaje firmemente en su lugar.
HEMORRAGIAS NASALES
1.- Comprima la nariz en la zona más blanda, justo debajo del hueso. (minimo diez minutos).
2.- Coloque a la víctima sentada y con la cabeza ligeramente inclinada hacía delante sobre un recipiente.
3.- Ponga una gasa empapada en agua oxigenada en el orificio nasal que sangra introduciéndola poco a poco. Pueede utilizar también el compuesto homeopático Hammamelis o Bursa Pastori
4.- Instruya al paciente para que respire por la boca y para que evite tragar sangre.
5.- Aplique frio local sobre el lado que sangra.
6.- Mantenga presionado con la yema de un dedo, la zona hbundida que se encuentra inmediatamente bajo la nuca
 Si un objeto perforó el cuerpo, no lo saque o causará más sangrado y daño.
 Para curar una herida esterilize los instrumentos y desinfecte sus manos: coloque en una bandeja o plato , una pinza y unas tijeras y eche un poco de alcohol y en-ciéndalo.
 Lave sus manos con agua y jabón y séquelas con un algodón con alcohol.
 En la curación de las heridas hay que dar especial atención a la hemorragia y a la prevención de la infección.
AMPUTACION
Cuando se desprende una mano, dedo, pierna, etc., cúrese la herida como otra cualquiera ligando la raíz del miembro. De ninguna manera debe separarse la porción amputada si ésta queda todavía colgada de por algunos fragmentos de tejido.
LUXACIONES Y DISLOCACIONES
Se producen cuando un hueso se sale de su coyuntura sin que haya herida. No hay que tratar de componerla mediante tirones y maniobras bruscas que podrían ocasionar una fractura, concrétese a colocar una curación húmeda caliente y esperar la llegada del médico.
FRACTURAS
Los golpes y caídas pueden romper los huesos. Con toda suavidad coloque al lesionado en la posición más cómoda.
Averigue si hay o no herida y corte las ropas para descubrir la región golpeada.
Si hay herida, es preciso curarla como se explicó en heridas poniendo una ligadura en la raíz del miembro si hubiese fuerte hemorragia, inmovilice la extremidad utilizando tiras de cartón grueso o de madera.
Mantenga al lesionado en reposo completo.
Señales de lesiones graves en un músculo, hueso o articulación
Siempre sospeche que hay una lesión grave si observa las siguientes señales:
•Deformidad evidente
•Contusiones e inflamación
•Incapacidad de mover con normalidad la parte afectada
•Fragmentos de hueso saliendo de la lesión
•La víctima sintió un chasquido o ruido seco al lesionarse
•El área lesionada está fría y entumecida.
Se debe sospechar que una persona se ha fracturado un hueso siempre que se queja de dolor con la pérdida del uso normal del movimiento de un miembro.
Cualquier víctima sospechosa de tener el cuello roto o la espina dorsal rota debe de manejarse de una manera especial
Señales de lesiones en la cabeza o columna vertebral:
•Cambios en el estado de conciencia
•Dolor severo o presión en la cabeza, cuello o espalda
•Hormigueo o perdida de sensibilidad en las manos, dedos de las manos, pies y dedos de los pies
•Pérdida parcial o total de movimiento en cualquier parte del cuerpo
•Chichones fuera de lo común o depresiones en la cabeza o columna vertebral
•Secreción de sangre u otros líquidos por oídos o nariz
•Hemorragia externa severa en la cabeza, cuello o espalda
•Convulsiones, respiración o vista disminuidas como consecuencia de la lesión
•Náuseas o vómito
•Dolor de cabeza persistente
•Pérdida del equilibrio
•Moretones en la cabeza, especialmente alrededor de los ojos y detrás de las orejas.
Las lesiones de la columna vertebral pueden causar parálisis o la muerte.
La columna vertebral es una columna fuerte y flexible compuesta de huesos pequeños ( vértebras ) que sostienen la cabeza y el tronco.
La médula espinal pasa por en medio de estos huesos pequeños.
Los nervios que se originan en el cerebro forman ramificaciones que se extienden a varias partes del cuerpo a través de los pequeños orificios de las vértebras.
La posibilidad de una lesión en la columna vertebral (cuello y espalda) se debe considerar siempre que una persona este involucrada en un accidente y subsecuentemente se queja de dolor en la espalda o cuello, tiene cualquier grado de parálisis o debilidad de un brazo o pierna, tiene entumecimiento u hormigueo en cualquier parte del cuerpo, o se encuentra inconsciente.
Qué hacer en estos casos:
1.Asegúrese de que la víctima respira.
2.No mueva a la víctima excepto para salvar su vida. Es más seguro que esté acostado boca arriba.
3.Si la víctima esta inconsciente, convulsiva, o vomita, se debe rodar cuidadosamente, y preferiblemente por dos personas, sobre uno de sus costados, se debe apoyar su cabeza muy cuidadosamente en una almohada o chaqueta.
4.Si es absolutamente necesario mover a la víctima, varias personas deberán de estar sosteniendo la espina dorsal por completo y la cabeza deberán ponerla cuidadosa-mente en una tabla plana.
5.Si la persona está en el agua (muchas fracturas de cuello ocurren en accidentes de buceo o al sortear olas en las playas), sosténgalo allí hasta que se le pueda mover hacia una tabla plana.
6.No le de nada de comer o beber a la víctima.
La mayoría de fracturas se presentan sin que se rompa la piel. Una fractura que perfora la piel es conocida como fractura expuesta.
Qué hacer en esta emergencia:
1.Cuando hay razón para sospechar que existen múltiples huesos rotos o una fractura de pelvis o fémur, permita al personal de emergencia entrenado transportar a la víctima a un hospital.
2.Si la fractura es expuesta, cubra la piel con una gasa grande y limpia; nunca trate de cambiar la posición del hueso roto.
3.Si se debe mover a la víctima, inmovilice el miembro afianzán-dolo a un objeto firme.
4.-Sostenga el área lesionada por ambos lados del sitio de la lesión, verifique si hay sensibilidad, la temperatura y la coloración de la piel, coloque varias vendas triangulares dobla-das a ambos lados del área lesio-nada, o en su defecto, ate las vendas triangulares firmemente, (Por ejemplo, un pedazo de madera, escoba, varios periódicos o revistas, o igual se puede atar una pierna no dañada a una pierna dañada para inmovilizar ésta.)
Ambos extremos de la tablilla deben extenderse más allá del área donde se sospeche que está la fractura.
Afiance con vendas, cinturones o corbatas. La mayoría de lesiones del brazo o la mano se pueden estabilizar simple-mente con un cabestrillo.
Vuelva a comprobar si hay sensibilidad, la temperatura y la coloración de la piel.
Se debe tratar un esguince severo como una fractura, se debe buscar atención médica. Los esguinces menores pueden ser tratados en casa. Analgésicos (Aspirina), descanso, elevación de la extremidad afectada, y bolsas de hielo locales son el mejor tratamiento.
No intente restablecer una articulación (coyuntura ) dislocada porque puede romper un hueso.
Lleve a la víctima a un hospital; algunas vendas o tablillas serán útiles para la transportación.
QUEMADURAS
Son causadas por cuerpos sólidos a alta temperatura, líquidos hirviendo, etc.
No hay que quitar las ampollas.
Debe desinfectarse alrededor de la quemadura; cubrir ésta con pomada de ácido pícrico al 2% o linimento oleocalcáreo.
Colocar encima grasa estéril, algodón y vendaje suave.
En las quemaduras por ácidos, hay que lavarlas con agua de cal o bicarbonato de sodio y cubrirlas con gasa como en las otras.
En quemaduras por cal viva, potasa o sosa y amoniaco fuerte, deben lavarse con agua de vinagre o azucarada, después de curarlas como las anteriores.
Si son externas y profundas debe llamarse inmediatamente al médico.
INSOLACION
Les viene a las personas que han estado mucho tiempo al sol; se sienten con vértigos, basca, debilidad general, respiración rápida.
Hay que ponerlos en la sombra, desnudarlos y echarles agua fría en la cabeza hasta que vuelvan en sí.
No hay que darles debidas calientes ni alcohólicas.
ATRAGANTAMIENTOS
Alguien que se colapsa mientras come puede estarse ahogando con un pedazo de comida.
Si la vía aérea bloqueada no es despejada, la persona quedará pronto inconsciente y morirá.
Qué hacer en estos casos :
•Si la persona está todavía de pie:
1.Pregunte a la víctima si piensa que hay comida pegada en su garganta. Que responda con un movimiento de cabeza afirmativo o negativo. En este caso proceda a efectuar las siguientes maniobras
(Maniobra de Heimlich)
2.Póngase atrás de él, cubra sus brazos alrededor de su cintura, y ponga un puño apretado en medio del abdomen superior abajo las costillas y arriba del ombligo. Ponga su otra mano encima de la primera mano.
3.De un fuerte empujón del puño, apretando directamente e inverso hacia usted y dirigido hacia arriba debajo de la jaula de las costillas.
4.Esto fuerza el diafragma hacia arriba, empujando cualquier aire sobrante en los pulmones fuera
de la tráquea y expele o suelta el objeto atrapado. Se repite varios veces el procedimiento.
5.Una vez suelto, el objeto extraño puede arrancarse de la boca con los dedos índice y medio en forma de gancho.
PARA DESPEJAR LA VIA AEREA OBSTRUIDA
1.- Coloque a la víctima boca arriba. Detenga la cabeza y el cuello mientras lo cambia de posición
2.- Levante la barbilla con sus dedos índice y medio de su mano e incline la frente hacia atrás, dirija la barbilla hacia arriba.
Esto levanta la lengua alejándola del conducto respiratorio y ayuda a dejar libre la vía aérea.
NO LEVANTE O DOBLE EL CUELLO SI PIENSA QUE ESTE PUEDA SER DAÑADO POR EL MOVIMIENTO.
Empuje la barbilla dirigiéndola hacia arriba sin mover el cuello.
3.- Observe, escuche y sienta los signos de la respiración durante 5 segundos poniendo su oído cerca de la boca de la víctima; al mismo tiempo, mire el pecho y busque señales de movimiento.
Si la persona respira, colóquela cuidadosamente sobre uno de sus costados con el fin de evitar que en caso de que vomite, el vómito obstruya el conducto respiratorio.
4.- Si no hay ninguna señal de respiración o la respiración es inadecuada, abra la boca de la víctima y quite cualquier material extraño como comida, dientes falsos, o vómito que pueda interferir con la respiración.
•Si la persona se ha colapsado:
1.Póngala sobre su espalda, abra su boca, y busque y quite cualquier material visible extraño.
2.Si no se ve ninguno, ponga el talón de su mano en el abdomen medio - superior de la víctima y dé un empujón poderoso.
3.Repita el procedimiento tan a menudo como se requiera para desalojar el material extraño dentro de la boca, desde donde podrá ser retirado.
BEBES: Sosténgalo boca abajo con un sólo brazo y propínele golpes secos entre los homóplatos para liberar el objeto.
Tenga mucho cuidado de extraer algún objeto de la boca del bebé; introduzca el dedo en la boca solamente si puede ver la obstrucción y si no hay peligro de empujarla hacia atrás en lugar de extraerla.
CONVULSIONES.
1.No pretenda evitar las convulsiones, asegurase tan solo de que no se hace daño durante las mismas. No intente abrir la boca por la fuerza.
2.Antes de que se desplome acerque la víctima al suelo. Aparte cualquier objeto peligroso. Una vez finalizadas las convulsiones
afloje cualquier cosa que oprima y dificulte la respiración.
3.Coloque en posición de seguridad, copruebe si tiene alguna lesión grave. Abríguela.
ELECTROCUCIÓN
 No toque a la víctima mientras esté en contacto con la fuente de energía.
 Desconecte la corriente, quite el enchufe o fusible o rompa el extremo del cable.
 Si es posible permanezca sobre algún aislante seco y utilice algún material no conductor (madera, vidrio, goma) para separar al accidentado de la corriente eléctrica.
 Es posible que este en paro cardiorespiratorio. Si es así, realice Reanimación Cardio Pulmonar
Dr.Horacio Kinast
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