Tratamiento del transtorno de pánico

La Información para Profesionales de salud pública

Tres millónes los adultos Estadounidenses - - por lo menos uno en 63 - - tiene o tienen desorden de pánico. La mayoría de ellos desarrollará lo en sus adolescentes tardes o tempranos a veinte medios. Cada año, aterra desorden golpea más gente que golpe, epilepsia, o SIDA.

El Desorden de Pánico Es Verdadero

El desorden de pánico es una crónico, recayendo, la condición frecuentemente debilitante que puede tener devastando efectos sobre el trabajo de una persona, familia, e interacciones sociales. Porque sus síntomas pueden remedar una variedad de condiciones médicas, aterra el desorden frecuentemente va undiagnosed. No es infrecuente para la gente con el desorden de pánico para ver tantos como 10 doctores diferentes, experimentar muchas pruebas innecesarias, y sufrir desde hace años antes de obtener un diagnóstico correcto.

La buenas noticias es que, una vez diagnosticó, aterró el desorden es altamente treatable. De hecho, el tratamiento apropiado puede reducir o completamente impedir el pánico ataca en 70 a 90 por ciento de pacientes - - particularmente cuando el desorden de pánico se reconoce temprano. Aún cuando los pacientes recaen, los ataques recurrentes pueden tratarse efectivamente. Trágicamente, hoy simplemente uno en tres de gente con el desorden de pánico recibe tratamiento apropiado.

Aterre Síntomas de Desorden

El desorden de pánico es caracterizado por los ataques de pánico - - los episodios agudos de terror acompañados por una presa súbita de síntomas, incluyendo por lo menos cuatro del siguientes:

• Corriendo o acorralando latido del corazón
• El pecho duele
• El Vértigo
• La Náusea
• La dificultad respirando
• Enjuaga o enfria
• Sudando
• Estremeciendo o entumecimiento en las manos
• Dreamlike de sensaciones o distorsiones de percepción
• Tema de control perdedor y haga algo avergonzó
• Tema de agonizante
• El sentido de fatalidad inminente

Los ataques de pánico típicamente ocurren espontáneamente, sin el gatillo evidente. De hecho, ellos pueden igualar comenzar durante el sueño. Los ataques comúnmente duran para unos minutos - - rara vez más largos - - aún ellos frecuentemente tienen ganas de una eternidad para el paciente.

Todos demasiado frecuentemente, los pacientes con el desorden de pánico experimentan tal angustia extrema que ellos presentan repetidamente a departamentos de emergencia u otros profesionales de salud pública. Con cada ataque de pánico, ellos pueden temer ellos mueren desde un ataque al corazón, o sufriendo de un problema respiratorio, el desorden neurológico, o condición gastrointestinal. Ellos pueden temer también que ellos pierden el control o llegando a ser psicópata.

Cuando una persona ha repetido pánico ataca y siente la inquietud severa sobre tener otro ataque, él o ella tiene desorden de pánico. El desorden de pánico tiende a empeorar a través del tiempo si no efectivamente trató.

El Diagnóstico Apropiado Es Crítico

Los criterios anotados arriba deberían distinguen pánico desordenan desde la tensión e inquietud cotidiana. Para ayudar confirmar un diagnóstico de desorden de pánico, considera el enfoque siguiente:

• Para diferenciar pánico desordenar desde el otro medically las condiciones importantes, el paciente debería, por supuesto, tener un examen físico completo. Aterre los síntomas de desorden remedan otras condiciones, tales como myocardial infarction, cardíacas arrhythmias, hyperthyroidism, y tipos seguros de epilepsia.

• Es importante para sondear los componentes emocionales de síntomas del paciente. Los pacientes pueden enfocar en uno único o dos de síntomas como ellos describen los ataques a usted, concentrando único en sus sensaciones físicas y no en la teme ellos experiencia. Por pedir que pacientes describan sus sentimientos sobre los ataques, usted puede ser capaz de más rápidamente identificado pánico desordenado. Usted también será más probable para identificar depresión u otras condiciones concurrentes que deben considerarse en el plano de tratamiento.

• Puede ser constructivo para sondear para factores ambientales que provocan pánico ataca en alguna gente. Por ejemplo, en personas susceptibles, los ataques pueden ocurrir durante o dentro de 6 meses de tales stressful sucesos de vida como la muerte de un amó uno, divorcio, reubicación geográfica, childbirth, o cirugía. Los ataques de pánico pueden también ser provocados por dosis grandes de cafeína, algunas medicinas frías, y cocaína y marijuana. Si alguien tener un problema de abuso de sustancia, tendrá que ser tratado antes del desorden de pánico puede dirigirse efectivamente.

El Desorden de Pánico Puede Dañar Seriamente Sus Pacientes

Aunque aterrar los ataques no representan un peligro inmediato a la vida del paciente, el desorden de pánico puede tener mucho más consecuencias nocivas que muchas otras condiciones médicas serias:

• Mucha gente con el desorden de pánico desarrolla teme sobre de situaciones ellos asocian con ataques de pánico y comienzan a los evitar. Sus vidas llegar a ser una prueba de crónica temen, y ellos pueden llegar a ser mucho restringidas en su capacidad para efectuar la tienda como actividades normales comprando, viajando, y hogar parejo de hiperbólico - - una condición conocido como agoraphobia.

• El desorden de pánico puede menoscabar radicalmente familia, trabajo, y relaciones sociales. Los pacientes pueden perder sus trabajos e independencia.

• La gente con el desorden de pánico puede sufrir también de la depresión clínica, abuso de sustancia, obsesivo - obligatorio desorden, o síndrome irritable de intestino. Según un de estudio, 20 por ciento de gente con el pánico desordenar suicida de intento.

• Aparte del sufrimiento experimentado por el paciente, untreated el desorden de pánico es costoso a ambos el paciente y el sistema médico como una totalidad - - a causa de visitas repetidas a departamentos de emergencia y doctores y pruebas médicas innecesarias.

Ocasiona De Desorden de Pánico

La investigación sugiere que aterra el desorden tiene los ambos componentes biológicos y psicológicos, que obran recíprocamente. La familia y el estudios mellizo indica que aterra el desorden involucra alguna vulnerabilidad genética.

El estudios reciente sugiere esa gente con el desorden de pánico tiene una tolerancia bajo para el cuerpo respuesta normal fisiológica y psicológica para acentuar; alarma de su cuerpo la respuesta va fuera con poca o ninguna provocación. La hipótesis que aterra los pacientes de desorden pueden haber aprendido para percibir sucesos fisiológicos esencialmente normales como siendo peligroso puede ayudar en comprender el inferior umbral de respuesta de tensión, dar origen al - " alarma falso. " - Algunos investigadores teorizan que la perturbación en mecanismos arreglar es un producto de las tensiones repetidas de vida en predisposed individuos, conduciendo eventualmente para aterrar desorden. La investigación también sugiere esa gente con el desorden de pánico no puede ser capaz de utilizar el cuerpo propio naturalmente inquietud producida - reductoras sustancias. Puede que el neuronal receptors que el aprieto con estas sustancias son anormales en la gente con el desorden de pánico.

Los Métodos de Tratamiento

Según un panel de expertos convocado en 1991 por las Instituciones Nacionales de Salud y NIMH, aterra el desorden puede tratarse efectivamente con connitiva - behavioral terapia (CBT), terapia farmacológica, y posiblemente una combinación de CBT y medicación. Los pacientes generalmente comienzan a responder rápidamente al tratamiento apropiado. Sin embargo, algunos tratamientos pueden trabajar mejor que otros para pacientes seguros. Tan, es importante para controlar la respuesta al tratamiento estrechamente y revalúa la estrategia de tratamiento si no hay mejoramiento después de 6 a 8 semanas.

Connitiva - behavioral Terapia

CBT enseña pacientes a prever las situaciones y sensaciones corporales que se asocian con sus ataques de pánico. Esta conciencia coloca la etapa para ayudar el paciente para controlar los ataques. Las terapistas especialmente entrenadas adaptan CBT a las necesidades específicas de cada paciente. La terapia comúnmente incluye los componentes siguientes:

• La ayuda de de pacientes identifican y cambian modelos de pensar que causa los a misperceive las situaciones o sucesos comunes tan peligrosos y a - " piensan lo peor. " - Los pacientes frecuentemente son inconscientes de cuan hondamente esta inquietud - la elevación de pensamientos son ingrained.

• La enseñanza de de pacientes ejerce para impedir el hyperventilation que frecuentemente provoca un ataque de pánico. Los ejercicios también ayudan el paciente para reemplazar alarmista piensa tal como, - " Yo muero, " - con más asignan una, tal como, - " Yo soy simplemente hyperventilating - - Yo puedo manejar esto. " -

• La ayuda de de pacientes llegar a ser menos miedosos por sin riesgo y gradualmente los exponer a situaciones y sensaciones físicas ellos evitan o encuentran asustando.

CBT es un tratamiento a corto plazo, típicamente durando 12 a 15 jornadas sobre varios meses. Los pacientes con el desorden de pánico quien van mediante CBT se informan para tener muy pocos efectos adversos y un valor de recaída relativamente bajo de ataques de pánico.

CBT requiere que especialidad entrene. Si usted decide referir sus pacientes para connitiva - behavioral terapia, el cheque to ver si el profesional tiene el requisito entrenando y experimentando en este método de tratamiento de desorden de pánico.

La Medicación

Los varios clases de medicación pueden reducir o impedir pánico ataca y por lo tanto considerablemente disminuir la inquietud anticipadora de pacientes sobre tener ataques. Las medicaciones la mayoría frecuentemente usados son:

• Los antidepresivos, incluyendo tricyclics, monoamine oxidase inhibidores, y serotonin reuptake inhibidores
• Seguro alta - potencia benzodiazepines

Cada de estas clases de los trabajos de medicaciones de manera diferente y tienen efectos diferentes de lado. La información última sobre el pharmacotherapy de pánico y los desordenes relacionados es disponible en manuales clínicos de psychotherapeutic medicaciones. Para la mayoría de estas medicaciones, el tratamiento dura 6 meses al año. Con todos ellos, la verificación y dosificación apropiada es esencial.

El profesional quien administra medicación para el desorden de pánico debería ser bien versado en el uso clínico de las pertinente psychotherapeutic medicaciones. Es importante para comenzar con un aumento y dosis bajo lo gradualmente. Construya hasta la dosis recomendada para la medicación particular usted prescribe, velando para efectos penosos de lado así como también para una disminución en los ataques de pánico. La meta debería estar para parar los ataques de pánico. Asegure el paciente se mantener sobre una dosis que está en la gama terapéutica. Cuando retirando medicación, reduciendo la dosis gradualmente, y mirando para la recaída posible. Para mejorar cumplimiento, es importante para educar el paciente sobre la medicación y sus efectos de lado.

Combinar CBT y Medicación

Una combinación de CBT y pharmacotherapy puede ofrecer desagravio rápido, eficacia alta, y un valor bajo de recaída. La combinación puede ser particularmente útil para pacientes con agoraphobia. NIMH conduce un estudio grande que evalúa la eficacia de combinar estos tratamientos.

¿Quien Puede Tratar Desorden de Pánico?

Aterre los pacientes de desorden pueden ser tratados por profesionales mentales de salud o por proveedores primarios de salud pública.

Si usted desea de referir sus pacientes al profesional mental de salud, es vital que esta persona ha entrenamiento adecuado y experimentado en tratar gente con el desorden de pánico. NIMH tiene disponible una Lista de Recurso que da los nombres y números telefónicos de organizaciones que pueden proveer referencias. Si usted no recibió una copia de la lista con este prospecto, usted puede recibir lo por llamar 1-800-64-PANIC.

Como Hablar to Sus Pacientes Del Desorden de Pánico

Mucho pánico desordena los pacientes son poco dispuestos para buscar tratamiento o haber sido frustrado por encuentros previos con profesionales de salud pública. Usted puede jugar un papel crucial en motivar esta gente para conseguir tratamiento. Aquí son algunas sugerencias para comunicar con alguien quien tienen desorden de pánico.

Reconozca

Ayuda para reconocer la seriedad de desorden de pánico. Frecuentemente, gente trivialize esta condición. Su reconocimiento que es la lata verdadera y seria persuade pacientes a buscar tratamiento y comenzar vuelto sus vidas a la normalidad.

En el ofrecimiento confortar a sus pacientes, es importante para evitar declaraciones que pueden interpretarse como dismissive - - - " es nada para preocupar sobre, " - o - " es simplemente tensión, " - por ejemplo. Los pacientes necesitan oír palabras que reflejan la gravedad del desorden. Muchos profesionales quien han tratado el desorden de pánico ha encontrado pacientes receptivos a la explicación siguiente. - " Usted tiene una condición que puede tratarse - - aterrada desorden. Sin el tratamiento, puede crecer peor. Usted necesita que ayuda profesional supere lo, así como usted para cualquier enfermedad médica seria. " -

También, mucha gente siente su condición es su falla propia. Por los contar que el desorden tiene ambos componentes psicológicos y biológicos, usted puede tranquilizar sus pacientes que ellos no son para culpar para la condición.

Eduque

Sabiendo más sobre el desorden de pánico puede ayudar la gente supera su temer, empacho, o escepticismo sobre de tratamiento. Por ejemplo, sus pacientes pueden beneficiar de oír que millónes de gente tienen el desorden de pánico - - de hecho, uno fuera de 63 gente tiene, o tendrá, lo.

Indique ese tratamiento puede hacer una diferencia importante en sus vidas - - en simplemente semanas o los meses - - y explican las diversas opciones de tratamiento. Haga el paciente un activo, el participante totalmente informado en el tratamiento que planifica proceso.

Si usted encuentra los pacientes quien han se tratado sin éxito para el desorden de pánico antes, usted los puede contar que aun cuando un de tratamiento fracasa, otro frecuentemente triunfa.

Fomente

Las Fuentes para más información

Referencia

- " el Tratamiento de Pánico Desordena. " - Las Instituciones Nacionales de Consenso de Conferencia de Desarrollo de Consenso de Salud Declaración, 1991. Septiembre 25-27, 9(2).

Katon, W. - " Aterrar Desorden en la Escena Médica. " - NIH de Taverna. No. 93-3482. Washington, CC: Supt. de Docs., EE.UU. Govt. Imprima. Fuera., 1993.