El desorden es caracterizado por episodios repetidos de depresión como se especifica en depressive episodio (leve, moderado, o severo), sin la historia de episodios independientes de la elevación de genio y overactivity que cumple los criterios de manía. Sin embargo, la categoría debería todavía se usaría si hay la evidencia de episodios breves de elevación leve de genio y overactivity que cumple los criterios de hipomanía inmediatamente después de un depressive episodio (a veces aparentemente derrumbada por el tratamiento de una depresión). La edad de iniciación y la severidad, duración, y la frecuencia de los episodios de depresión son todo altamente variable. En general, el episodio primero ocurre luego que en el desorden bipolar, con una significar edad de iniciación en la quinta década. Los episodios individuales también duran entre 3 y 12 meses (mediana la duración sobre 6 meses) pero recurren con menor frecuencia. La recuperación se completa comúnmente entre episodios, pero una minoridad de pacientes puede desarrollar una depresión persistente, principalmente en la vejez (para que esta categoría debe todavía se usaría). Los episodios individuales de cualquier severidad son derrumbados frecuentemente por stressful los sucesos de vida; en muchas culturas, ambos episodios individuales y la depresión persistente son dos veces más comunes en mujeres como en hombres.
El riesgo que un paciente con recurrente depressive desorden tendrá un episodio de manía nunca desaparece completamente, sin embargo muchos depressive episodios él o ella ha experimentado. Si un episodio maníaco ocurre, el diagnóstico debería cambiar al desorden afectivo bipolar.
Recurrente depressive el episodio puede subdividirse, como más adelante, por el primero especificar el tipo del episodio actual y entonces (si la información suficiente es disponible) el tipo que predomina en todos los episodios.
Incluye:
* los episodios recurrentes de depressive reacción, psychogenic depresión, depresión reactiva, desorden afectivo estacional
* los episodios recurrentes de depresión endógena, depresión importante, maníaca depressive psicosis (tipo deprimido), psychogenic o reactivo depressive psicosis, depresión psicópata, depresión vital
Excluye:
* el memorial recurrente depressive episodios
En típico depressive episodios de todas tres variedades describió más adelante (leve, moderado, y severo), el individuo comúnmente sufre del genio deprimido, pérdida de interés y el disfrute, y reduce la energía que conduce a aumentado fatiguability y disminuye actividad. MAR tiredness después del esfuerzo delgado único es común. Los otros síntomas comunes son:
(una) atención y concentración reducida;
(el b) confianza en sí mismo y dignidad reducida;
(el c) ideas de culpabilidad e indignidad (pareja en un tipo leve de episodio);
(el d) vistas desiertas y pesimistas del futuro;
(el e) ideas o actos de personalidad - daño o suicida;
(f) sueño perturbado;
(g) apetito disminuido.
El genio inferior varía poco desde el día al día, y es frecuentemente unresponsive a las circunstancias, aún puede mostrar una variación diurnal característica como el día va sobre. Como con episodios maníacos, los espectáculos clínicos de presentación marcaron variaciones individuales, y las presentaciones atípicas son particularmente comunes en la adolescencia. En algunos casos, inquietud, angustia, y la agitación motora puede ser más destacada a veces que la depresión, y el cambio de genio puede también ser enmascarado por aspectos agregados tal como irritabilidad, consumo excedente de alcohol, comportamiento histriónico, y exacerbation de pre - existentes fóbico o obsessional síntomas, o por hypochondriacal preocupaciones. Para depressive episodios de todos tres de grados de severidad, una duración de por lo menos 2 semanas se requiere comúnmente que el diagnóstico, pero los períodos más cortos puedan ser razonables si los síntomas son extraordinariamente severos y de iniciación rápida.
Algunos de los arriba síntomas poder marcarse y desarrollado aspectos característicos que ampliamente observados como tienen importancia clínica especial. Los más ejemplos típicos de estos - " somatic " - síntomas son: la pérdida de interés o placer en actividades que son normalmente agradables; la carencia de reactividad emocional a normalmente pleasurable alrededores y los sucesos; despertando en la mañana 2 horas o más antes del tiempo usual; depresión peor en la mañana; evidencia objetiva de definitiva psychomotor atraso o la agitación (comentada sobre o informada por otra gente); la pérdida marcada de apetito; pondera la pérdida (frecuentemente definió como 5% o más de peso de cuerpo en el mes pasado); pérdida marcada de libido. Comúnmente, este somatic el síndrome no es observado como presentado a menos que sobre cuatro de estos que síntomas sean definitivamente presente.
Las categorías de leves, moderadas y severas depressive episodios descritas en más detalle más adelante deberían usarse única para un soltero (primero) depressive episodio. Adicional depressive los episodios deberían clasificarse debajo una de las subdivisións de recurrentes depressive desorden.
Estos grados de severidad se especifican para cubrir una gama amplia de estados clínicos que se encuentran en tipos diferentes de práctica psiquiátrica. Los individuos con leves depressive episodios son comunes en el cuidado primario y las escenas médicas generales, considerando las unidades psiquiátricas de paciente internado reparten en su mayor parte con pacientes que sufren de los grados severos.
Los actos de personalidad - el daño asociado con el genio (afectivo) los desordenes, más usualmente personalidad - envenenando por la medicación prescribida, deberían ser registrados por medio de un código adicional desde el Capítulo XX de ICD-10 (X60-X84). Este códigos no involucra differentiation entre el suicida intentado y - " parasuicide " -, desde ambos se incluyen en la categoría general de personalidad - daño.
Differentiation entre leve, moderado, y severo depressive episodios descansa sobre un juicio clínico complicado que involucra el número, tipo, y la severidad de síntomas presenta. El alcance de social ordinario y trabaja las actividades es frecuentemente una guía general útil al grado probable de severidad del episodio, pero influencias individuales, sociales, y culturales que desorganizan una relación lisa entre la severidad de síntomas y el desempeño social son suficientemente comunes y poderosos para hacer lo imprudente para incluir desempeño social amongst los criterios esenciales de severidad.
La presencia de dementia o atraso mental no descarta el diagnóstico de un treatable depressive episodio, pero las dificultades de comunicación son probables to hacer lo necesario confiar más de usual para el diagnóstico en objetivamente observó somatic síntomas, tal como psychomotor el atraso, pérdida de apetito y peso, y perturbación de sueño.
Incluye:
* los episodios únicos de depresión (sin síntomas psicópatas), psychogenic depresión o depresión reactiva)
Las Directivas Diagnósticas
El genio deprimido, pérdida de interés y el disfrute, y aumentado fatiguability se observan comúnmente como los síntomas más típicos de depresión, y por lo menos dos de estos, más por lo menos dos de los otros síntomas describieron arriba deberían estar presente comúnmente para un diagnóstico definitivo. Ninguno de los síntomas deber estar presente al grado intensivo. La duración mínima del episodio entero está sobre 2 semanas.
Un individuo con un leve depressive episodio es desconsolado comúnmente por los síntomas y tiene alguna dificultad en continuar con el trabajo ordinario y las actividades sociales, pero probablemente no cesarán para funcionar completamente.
Un quinto carácter puede usarse para especificar la presencia del somatic síndrome:
F32.00 Sin somatic síntomas
Los criterios para leves depressive episodio se cumplen, y hay pocos o ninguno de los somatic síntomas presentar.
F32.01 Con somatic síntomas
Los criterios para leves depressive episodio se cumplen, y cuatro o más de los somatic síntomas son también presente. (Si dos único o tres somatic los síntomas están presente pero ellos son extraordinariamente severos, el uso de esta categoría puede justificarse.)
Las Directivas Diagnósticas
Por lo menos dos de los tres la mayoría de los síntomas típicos anotado para leve depressive episodio deber estar presente, más por lo menos tres (y preferentemente cuatro) de los otros síntomas. Los varios síntomas son probables para estar presente al grado marcado, pero esta no es la necesidad si una particularmente variedad amplia de síntomas está presente total. La duración mínima del episodio entero está sobre 2 semanas.
Un individuo con un moderadamente severo depressive episodio comúnmente tendrá dificultad considerable en continuar con el social, trabajar o actividades domésticas.
Un quinto carácter puede usarse para especificar la ocurrencia de somatic síntomas:
F32.10 Sin somatic síntomas
Los criterios para moderados depressive episodio se cumplen, y pocos si cualquier de los somatic los síntomas están presente.
F32.11 Con somatic síntomas
Los criterios para moderados depressive episodio se cumplen, y cuatro o más o los somatic los síntomas están presente. (Si dos único o tres somatic los síntomas están presente pero ellos son extraordinariamente severos, el uso de esta categoría puede justificarse.)
En un severo depressive episodio, la víctima comúnmente muestra agitación o angustia considerable, a menos que el que atraso sea un aspecto marcado. La pérdida de dignidad o sentimientos de inutilidad o la culpabilidad son probables para ser destacado, y el suicida es un peligro distinto en casos particularmente severos. Se presumido aquí que el somatic el síndrome casi siempre estará presente en un severo depressive episodio.
Las Directivas Diagnósticas
Todos tres de los síntomas típicos anotado para leve y moderado depressive episodios deber estar presente, más por lo menos cuatro los otros síntomas, alguna de que deben ser de intensidad severa. Sin embargo, si síntomas los importantes tal como agitación o el atraso se marcan, el paciente puede ser maldispuesto o incapaz de describir muchos síntomas en forma detallada. Un total graduando de episodio severo poder todavía se justificar en tales ejemplos. El depressive el episodio debería comúnmente durar por lo menos 2 semanas, pero si los síntomas son particularmente severos y de iniciación muy rápida, puede justificarse para hacer este diagnóstico después de menos de 2 semanas.
Durante un severo depressive episodio es muy inverosímil que la víctima será capaz de continuar con el social, trabajo, o actividades domésticas, excepto al alcance muy limitado.
Esta categoría debería usarse única para episodios únicos de depresión severa sin síntomas psicópatas; para episodios adicionales, un subcategory de recurrentes depressive desorden debería usarse.
Incluye:
* los episodios únicos de depresión agitada
* la lipemanía o depresión vital sin síntomas psicópatas
Las Directivas Diagnósticas
Un severo depressive el episodio que encuentra los criterios dado para severo depressive episodio sin síntomas psicópatas y en que ilusiones, alucinaciones, o depressive el estupor está presente. Las ilusiones comúnmente involucran ideas de pecado, pobreza, o desastres inminentes, la responsabilidad para que puede ser presumida por el paciente. Las alucinaciones auditorias u olfativas son comúnmente de voces infamadoras o acusadoras o de envanecer inmundicia o descomponiendo la carne. Severo psychomotor el atraso puede progresar al estupor. Si requerido, que ilusiones o las alucinaciones puedan especificarse como genio - congruent o genio - incongruente.
El Diagnóstico Diferencial
Depressive de estupor debe diferenciarse desde catatonic schizophrenia, desde dissociative estupor, y desde formas orgánicas de estupor. Esta categoría debería usarse única para episodios únicos de depresión severa con síntomas psicópatas; para episodios adicionales un subcategory de recurrentes depressive desorden debería usarse.
Incluye:
* los episodios únicos de depresión importante con síntomas psicópatas, depresión psicópata, psychogenic depressive psicosis, reactiva depressive psicosis
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