EL DESCUBRIMIENTO DE LAS SUBSTANCIAS ANTIPSICÓTICAS O NEUROLÉPTICOS

MARIA DEL PILAR YAGÜE, R.N.
Diplomate University of Valladolid and Alfonso X University, Madrid, Spain.


PSICOSIS: ESQUIZOFRENIA

Estos 4 dibujos son del pintor Louis Wain que a los 57 años empezó a manifestar síntomas psicóticos.El deterioro de su salud mental se pone claramente de manifiesto en la progresiva desintegración de sus retratos de gatos.También el pintor VanGoht sufrió una esquizofrenia. La esquizofrenia es una de las enfermedades psicóticas mas graves y devastadoras que se conocen en la patologia humana. Los enfermos esquizofrénicos sufren ilusiones totalmente ajenas a la realidad (creen ser Napoleón u otra persona famosa). Por otra parte padecen alucinaciones o percepciones de cosas que no están presentes en el entorno que les rodea. Aunque las alucinaciones pueden afectar a cualquiera de los 5 sentidos lo mas frecuente es que sean de tipo auditivo.La mayoria de estos enfermos oyen voces que les atormentan.En algunas ocasiones estos pacientes se han suicidado o cometido asesinatos obedeciendo las órdenes de estas voces.Estos enfermos creen que alguien o algunas fuerzas extrañas le han metido en la cabeza esos pensamientos


EJEMPLOS DE PERTURBACIONES MENTALES EN LOS ESQUIZOFRÉNICOS: PENSAR Y CREER AL MISMO TIEMPO COSAS OPUESTAS

"Ella no tenía pañuelo, ella se paraba la boca con su pañuelo". "Soy un ser humano como tú, aunque yo no soy un ser humano".


DESCUBRIMIENTO DEL PRIMER ANTIPSICÓTICO

En 1951 los psiquiatras franceses Jean Dealy y Pierre Deniker comenzaron a administrar la clorpromacina a dosis progresivamente creciente a enfermos esquizofrénicos observando una notable mejoria en estos pacientes.


DESCUBRIMIENTO DEL MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANTIPSICÓTICOS

En 1972 Paul Greengard demostró que los medicamentos neurolépticos o antipsicóticos (en verde) se unen y bloquean los receptores de dopamina en las neuronas postsinápticas, impidiendo que el transmisor dopamina se una o acople con estos receptores y por tanto inhibiendo o disminuyendo la transmisión de los impulsos nerviosos de caracter dopaminérgico en el sistema límbico.


MAPA CEREBRAL DE LAS NEURONAS RICAS EN DOPAMINA

Las neuronas ricas en dopamina (azul) están agrupadas en los llamados núcleos del tegmento.Las prolongaciones (axones) de estas neuronas establecen conexiones (sinapsis) con el sistema límbico.Volvemos a recordar que este sistema regula,modula y controla nuestras emociones. Hemos visto anteriormente que habia un grupo de neuronas ricas en noradrenalina (sistema noradrenérgico) que determinan una acción energizante. También hay otro grupo de neuronas ricas en serotonina (sistema serotoninérgico) que produce un estado de bienestar general. Finalmente hay un grupo de neuronas ricas en dopamina (sistema dopaminérgico) encargadas de mantener nuestros pensamientos y percepciones de acuerdo con la realidad del medio que nos rodea.Posiblemente sin un adecuado funcionamiento del sistema dopaminérgico seriamos incapaces de distinguir que percepciones concuerdan con el mundo real y cuales son producto de nuestras cavilaciones.Es decir este sistema dopaminérgico sirve para separar "el trigo" de la "paja"..Cuando este sistema se altera como sucede en la esquizofrenia y otras psicosis aparecen síntomas como las ideas delirantes y las alucinaciones.


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